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lunes, 9 de mayo de 2016

ACTUALIZACIÓN DE LAS GUÍAS DE LA ADA 2016

ACTUALIZACIÓN DE LAS GUÍAS DE LA ADA 2016 (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION). LO QUE NECESITAS SABER. 1RA PARTE.








Guías ADA 2016 

Resumen clasificación y diagnóstico de la diabetes 


La diabetes se clasifica en las siguientes categorías: 

1. Diabetes tipo 1 (destrucción de células β del páncreas con déficit absoluto de insulina). 

2. Diabetes tipo 2 (pérdida progresiva de la secreción de insulina con resistencia a la insulina). 

3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) diabetes que se diagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo. 

4. Diabetes específicas por otras causas (por ejemplo: MODY, fibrosis quísitica, diabetes inducida por medicamentos). 

Pruebas diagnósticas de diabetes: 

La diabetes puede ser diagnosticada con base en los niveles de glucosa en plasma, ya sea a través de una prueba rápida de glucosa en plasma o de una prueba de glucosa en plasma 2 horas después de haber recibido 75 gramos de glucosa vía oral o con una prueba de hemoglobina glicosilada (A1C). Los criterios se muestran en la siguiente tabla:



El National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indica que un puntode corte de A1C ≥ 6.5% detecta un tercio más de pacientes con diabetes sin diagnosticar que una prueba de glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL. Es importante tomar en cuenta la edad, raza/etnia y la presencia de anemia o de alguna hemoglobinopatía cuando se usa la A1C para diagnosticar diabetes. Los estudios epidemiológicos muestran, hasta el momento, que la A1C es solo útil para adultos, sin embargo, sigue en discusión si debe seguir siendo el mismo punto de corte tanto para adultos como adolescentes y niños.


Los afroamericanos tienen niveles más altos de A1C que los blancos no hispanos. En presencia de hemoglobinopatías y anemia la A1C debe ser evaluada de acuerdo al padecimiento con ayuda de una lista que se pueda encontrar en la página www.ngsp.org/interf.asp.


Confirmación del diagnóstico


A no ser que el diagnóstico sea del todo claro (por ejemplo: paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia y una glucosa aleatoria ≥ 200 mg/dL) será necesaria una segunda prueba de confirmación. Se recomienda que se realice la misma prueba para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo: si un paciente tiene en una primera prueba una A1C de 7.0% y en una segunda prueba una A1C de 6.8% el diagnóstico de diabetes esta confirmado. Si dos pruebas diferentes (A1C y glucosa aleatoria) se encuentran por arriba del punto de corte el diagnóstico de diabetes esta confirmado.

Si el paciente tiene resultados discordantes en dos pruebas diferentes, el resultado que se encuentre por arriba del punto de corte deberá ser repetido. Por ejemplo: si un paciente tiene dos pruebas de A1C ≥ 6.5% pero una glucosa aleatoria <126mg/dL, este paciente deberá ser considerado diabético. Pacientes que muestran resultados de laboratorio en el límite deberán ser evaluados de forma estrecha y se deberá repetir la prueba en los siguientes 3 a 6 meses.



Pacientes con riesgo elevado para diabetes (prediabetes)

En la siguiente tabla presentamos los criterios para evaluar a pacientes asintomáticos con alto riesgo de desarrollar diabetes (prediabetes).

1. Pacientes adultos con un índice de masa corporal ≥ 25 kg/m2 o ≥     23 kg/m2 en asiáticos y con factores de riesgo adicionales:

            a. Inactividad física.

            b. Familiar de primer grado con diabetes.

            c. Raza/etnia de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativos
                americanos, asiáticos, isleños del pacífico)

           d. Mujeres que han concebido recién nacidos con un peso >                  4 kg o fueron diagnosticadas con diabetes gestacional.

          e. Hipertensión (≥140/90 mmHg o en tratamiento para                          hipertensión).

          f. HDL < 35 mg/dL y/o triglicéridos > 250 mg/dL.

          g. Mujeres con síndrome de ovario poliquísitico.
          h. A1C ≥ 5.7%

          i. Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina                   (obesidad, acantosis nigricans)

           j. Historia de enfermedad cardiovascular


2. Para todos los pacientes la evaluación deberá iniciar a los 45 años.

3. Si las pruebas son normales, deberá ser reevaluado al menos cada 3 años. (Aquellos pacientes con prediabetes deberán ser evaluados cada año).



TE DEJO UN ENLACE DE UN VÍDEO SOBRE DIABETES:
https://youtu.be/nTqCPZEMN-w

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1 comentario:

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